16 de mar. de 2016

Evidências para o segundo e terceiro períodos do parto (expulsivo e dequitação)

Resumo das recomendações:


A monitorização da frequência cardíaca fetal deve ser intermitente, reservando-se a monitorização contínua para casos especiais. O uso rotineiro de cardiotocografia intraparto associa-se com o aumento das indicações de cesariana. A episiotomia não deve ser realizada de rotina, documentando-se diversos benefícios quando o procedimento pode ser evitado: menos perda sanguínea, menor uso de suturas, menos dor e menos complicações perineais. O parto instrumental só está indicado em situações especiais, e a decisão por vácuo ou fórceps deve considerar potenciais vantagens e desvantagens, habilidade do operador e opinião da parturiente. O contato precoce pele a pele entre mãe e bebê deve ser estimulado, e o cordão umbilical deve ser ligado tardiamente. No manejo ativo do terceiro estágio, a recomendação mais segura e eficiente é de usar ocitocina para prevenção de hemorragia pós-parto.

Autores: 
Melania Maria Ramos Amorim, Ana Maria Feitosa Porto, Alex Sandro Rolland Souza

4 de fev. de 2015

Erros do "Guia do Estudante"

O famoso Guia do Estudante da Abril falhou bastante na página sobre o curso de Obstetrícia.

Começando por aquela imagem de chupeta que é a primeira coisa que se vê na página, o que definitivamente não representa nossa profissão.

No item FIQUE DE OLHO, diz que a atuação do obstetriz é sob a supervisão do enfermeiro-obstetra, o que não é verdade! A profissão é autônoma, não necessita de supervisão de outro profissional em sua atuação.

Por útimo: o curso não tem mais duração de 4 anos. Atualmente são 9 semestres cursados em período integral.

Página de Obstetrícia do Guia de Estudante
http://guiadoestudante.abril.com.br/profissoes/saude/obstetricia-687251.shtml

Grade curricular do curso de Obstetrícia (que só é oferecido pela USP).
https://uspdigital.usp.br/jupiterweb/listarGradeCurricular?codcg=86&codcur=86501&codhab=200&tipo=N


EVENTO - II SIAPARTO

II Simpósio Internacional de Assistência ao Parto: Ciência, tempo e espaço de nascer

http://www.siaparto.com.br/SobreOSimposio.php 



28 de fev. de 2012

1º Seminário de Obstetrícia em Guarulhos

1º Seminário de Obstetrícia
ousadia no processo de transformação do
modelo de atenção à mulher e ao neonato

16 de março de 2012
No Teatro Adamastor Centro
Av. Monteiro Lobato ,734 – Macedo - Guarulhos

Vamos debater e refletir sobre o cuidado na atenção
à saúde da mulher, em especial no pré natal, parto
e pós parto e discutir a inserção de obstetrizes no SUS.

Mais informações pelos e-mails gestaodaeducacao@guarulhos.sp.gov.br ou diretoria@aousp.com.br

Fonte: http://www.aousp.com.br/seminario_guarulhos.htm

8 de mai. de 2011

Mariana conta sua experiência como mãe e dá dicas sobre parto natural

Retirado do Site do programa Mais Você:

http://maisvoce.globo.com/platb/bastidores/2011/05/08/mariana-conta-sua-experiencia-como-mae-e-da-dicas-sobre-parto-natural/


“Na hora já fui tomar banho, sozinha. De repente fui tomar banho, sem a barriga. Mas eu estava grávida há meia hora?!”. Foi com esta frase que Mariana Maffei, a filha da apresentadora Ana Maria Braga, descreveu a recuperação imediata que teve após escolher o parto natural e domiciliar, durante entrevista exclusiva para o site do Mais Você.

Ela revelou que conheceu este tipo de parto em um grupo de gestantes. E quando soube que poderia dar a luz à Joana dentro de casa, não teve dúvidas. Marcelly Ribeiro, sua doula – pessoa que acompanha a grávida durante o parto -, revelou que esta falta de informação é muito comum. “Algumas buscam logo no começo da gravidez, outras, apenas no final, quando seus médicos não querem o que elas esperam. É preciso buscar informação para que tenham consciência das suas opções e escolhas”.

Esta falta de informação sobre o assunto gera mitos. Mas a parteira de Mariana, Priscila Colacciopo, esclarece algumas questões. “Os principais mitos são: a dor e o perigo de ter parto natural. O que se acha é uma inverdade, que você está sendo salva porque teve uma cesárea. Isso é um mito. A gravidez não é uma doença e se não é uma doença, porque haver uma intervenção cirúrgica?”, questiona.

Mariana, contudo, explicou que a tão temida dor é natural em todos os casos, mas que acontecem em momentos diferentes dependendo do parto escolhido. “A cesárea também pode ser muito dolorosa, não na hora, mas nos meses subseqüentes. Na hora que você tem que estar mais ativa para cuidar do seu neném, podendo levantar e estar bem, realizando suas funções e poder amar melhor ele nesta primeira etapa da vida, você está ali com um corte gigante, afinal, são sete camadas de pele que são cortadas”, explicou Mariana.

O marido de Mariana, presente e participativo no nascimento de Joana, revelou que a acupuntura ajudou sua mulher com a dor. “Depois que ela fez a acupuntura, ela teve uma transformação. A Mari relaxou e aquela dor mudou, virou um amor total, que é a hora que o bebê estava saindo”, descreveu.

Sobre a recuperação, Mariana ainda deu uma dica. “Eu, graças a Deus, não tive nenhuma laceração no períneo, que é o lugar onde às vezes eles fazem um corte, mas que naturalmente acontece em algumas mulheres quando está muito rígida a musculatura. Eu trabalhei isso durante a gestação, a visualização e respiração para este local. Hoje, tem um aparelho alemão chamado Epinol, que é um balão que infla dentro da vagina e vai fazendo com que os músculos se distendam e entendam esta distensão do parto”.

Neste Dia das Mães, Mariana e sua parteira mandam ainda, um recado especial para as mamães de todo o Brasil. “Gostaria de mandar um beijo para todas as futuras mamães, as que já são e as que já são avós também e dizer que podemos dar a luz. E este termo dar a luz, significa dar a luz mesmo, naturalmente”, disse Mariana.

10 de abr. de 2011

Evidências: Métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto: uma revisão sistemática

Achei este artigo muito interessante sobre alívio da dor durante o trabalho de parto. Segue o link para lerem o artigo na íntegra.


Métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto: uma revisão sistemática

Michele Edianez GayeskiI; Odaléa Maria BrüggemannII
IMestre em Enfermagem. Enfermeira do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Santa Catarina, Brasil. Email: michelegayeski@hotmail.com
IIDoutora em Tocoginecologia. Docente do Departamento de Enfermagem e do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da UFSC. Santa Catarina, Brasil. Email: odalea@ccs.ufsc.br

RESUMO

Revisão sistemática que objetivou avaliar os resultados maternos e neonatais decorrentes da utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto, classificados como tecnologia leve-dura. Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados CINAHL, MEDLINE, LILACS, SciELO, SCOPUS e Isi Web of Science. Incluiu-se 12 ensaios clínicos randomizados elegíveis, publicados entre 1980 e 2009, que avaliaram o banho de imersão, a massagem e a aromaterapia. Os resultados mostraram que o banho de imersão deve ser iniciado após 3 cm de dilatação, para não prolongar o trabalho de parto e prejudicar os resultados neonatais. A massagem é eficaz no alívio da ansiedade, dor e estresse, sendo mais efetiva para reduzir a dor, quando utilizada no começo da fase latente. A aromaterapia diminui a ansiedade e o medo. É necessário estabelecer parâmetros de aplicação de cada método para que os resultados maternos e neonatais sejam positivos e contribuam para a satisfação da mulher.


Link do artigo: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072010000400022&tlng=pt

Não à banalização da cesárea

Publicado no Jornal OTEMPO em 06/04/2011

Elas estão operando uma verdadeira revolução silenciosa e resgatando sensações, sentimentos e nuances quase esquecidos em um mundo em que a tecnologia e as relações impessoais estão prevalecendo.

No Brasil, são mais de 200 mulheres voluntárias espalhadas em 21 Estados mais o Distrito Federal, trabalhando diariamente pela internet desde 2006. Uma malha virtual (website, blog e lista de discussão) que vai atraindo adeptas pela melhoria das condições de atendimento ao parto no país.

Estamos falando da rede Parto do Princípio - Mulheres em Rede pela Maternidade Ativa. Na verdade, uma lista de discussão em que as participantes se comunicam, articulam demandas e se dividem em múltiplas ações planejadas que buscam dar visibilidade a um trabalho de delicadeza com a maternidade.

Segundo Pollyana do Amaral Ferreira, membro da rede, o propósito é o resgate do parto humanizado, ativo, do protagonismo da mulher nesse processo e lutar contra a banalização da cesárea.

"Entendemos o parto como evento sexual, feminino, cultural e fisiológico, e a mulher, como sujeito ativo e central desse processo. A mulher deve ser informada antes e durante o nascimento do filho dos prós e contras de cada escolha e decidir, juntamente com a equipe de assistência, por uma experiência feliz, saudável e segura para ela e seu bebê que chega ao mundo trazendo emoções repletas de significado".

Para a jornalista Daniela Buono, a ciência está reconhecendo que, embora os avanços tecnológicos e a institucionalização do parto tenham proporcionado maior controle dos riscos materno-fetais, houve incorporação de muitas intervenções desnecessárias. "É preciso re-significar o nascimento e mudar a cultura do parto porque há muita violência imposta à gestante. É preciso respeitar o ritmo natural e o simbolismo transformador do nascimento".

A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o alívio da dor do trabalho de parto deve ser feito por meios não invasivos e não farmacológicos, como massagens e técnicas de relaxamento.

Mas não é o que vem acontecendo. "Mesmo quando se faz um parto normal são utilizados procedimentos de rotina e interferências obstétricas desnecessárias. Elas inibem o desencadeamento natural dos mecanismos fisiológicos de parto e ele passa a ser sinônimo de patologia e de intervenção médica", comenta a jornalista.

Por isso, muitas mulheres acabam acreditando que a cesárea é a melhor forma de dar à luz. "Elas veem nela a possibilidade de um parto sem medo e sem dor, mas a cesárea é uma cirurgia de grande porte que deveria ser utilizada apenas em caso de emergência, para salvar a vida da mãe ou do bebê. A possibilidade de um parto normal deixou de ser prática, mesmo quando essa é a expectativa da mulher", pontua Daniela.


Revolução particular feminina
Renata Penna, atriz, escritora e tradutora, explica que a rede Parto do Princípio reúne mulheres que encaram a gestação, o parto e a amamentação como processos naturais, fisiológicos, instintivos, carregados de significado e beleza, e nos quais a mulher pode e deve assumir seu papel de protagonista.

A proposta da rede é oferecer apoio não apenas emocional, mas também prático para que as grávidas possam descobrir a infinidade de possibilidades que a maternidade ativa oferece àquelas que desejam tomar em suas mãos as rédeas de sua vida.

"É preciso, antes de tudo, que cada mulher encontre dentro de si a força e a possibilidade da mudança. E é este que pensamos ser nosso papel: estender a mão a cada mulher que deseje vivenciar sua gravidez ativa e conscientemente e parir de forma natural e transformadora", explica Renata.

Ela ressalta que os ideais e valores que movem a entidade não se baseiam apenas em verdades ou crenças pessoais, mas em evidências científicas, parâmetros médicos e diretrizes determinadas por organismos de credibilidade mundial como a OMS.

Além disso, a essência do trabalho da rede é afetiva. "Deixamos que falem mais alto nossos corações de mulher, gestante e mãe. A nossa bandeira é uma nova forma de gestar, parir e maternar. Partimos do princípio de que toda mulher pode e tem em si a força para fazer sua revolução particular por uma nova forma de nascer e por uma nova maternidade", defende Renata.

Abenfo-SP apoia essa causa!

Aos associados e interessados,

A Associação Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiros Obstetras (ABENFO) é uma entidade que acolhe as duas profissões - obstetrizes e enfermeiros obstetras - conforme assegura a sua denominação, além de enfermeiros que atuam nas áreas de saúde da mulher e do recém-nascido e repudia qualquer manifestação contrária ao Curso de Obstetrícia e seus egressos, ainda que assumidas em caráter pessoal por integrantes de sua Diretoria. Acolher uma parte dos profissionais e renegar outra é uma violação ao Regimento da ABENFO, dado que uma das finalidades centrais da entidade é a defesa de seus associados. Sejam eles obstetrizes ou enfermeiros obstetras.

A ABENFO-SP e ABENFO NACIONAL vem a público relembrar os apoios aos egressos da EACH, prestados ao longo destes anos, como o Editorial em Boletim Informativo da entidade, em março de 2006 (Ano 10, n. 32), onde se destacava a criação do curso, e outro Editorial em junho de 2009 (Ano 13, n. 39), saudando os primeiros formandos e defendendo o trabalho colaborativo. Lembra a participação da associação em eventos realizados pelos alunos da EACH, sempre que solicitada e a participação de membros de sua Diretoria em negociações junto a Secretaria de Estado da Saúde por vagas para os egressos da EACH. E, finalmente, a realização em São Paulo, do III Fórum Nacional de Políticas de atuação de Enfermeiros e Obstetrizes na Assistência à Saúde da Mulher e do Neonato, onde se buscou pacificar o máximo de ABENFOs regionais que fosse possível, em momento tormentoso, onde as resistências aos egressos da EACH ganhavam manifestações vigorosas das ABENFOs de vários estados

(Editorial - Boletim Informativo Ano 13, n. 40, outubro de 2009).

Assim, a ABENFO-SP reafirma seu alinhamento com todas as lutas dos profissionais da saúde e usuários pela qualificação da assistência ao parto e nascimento, seja no aprimoramento de modelos assistenciais mais adequados para a promoção da fisiologia da gestação e parto, seja na busca dos melhores modelos de formação profissional para o parto normal.

Atenciosamente,

A Diretoria

20 de mar. de 2011

Apóiem o curso de Obstetrícia-USP

Se você concorda com a luta pela humanização do nascimento do Brasil, por favor, ajude o curso de Obstetrícia da Universidade de São Paulo.



É uma boa causa!

Carta de apoio à graduação em Obstetrícia-USP

Pedido de apoio para a continuidade da Graduação em Obstetrícia na Universidade de São Paulo


A saúde da mulher encontra no Brasil números alarmantes. A OMS recomenda que o número de cirurgias cesáreas não ultrapasse 15%, porém, na rede pública brasileira este número alcança a marca de 48% e na rede particular de 70% a 90%. Apesar do incentivo do Ministério da Saúde do Brasil pelo parto normal e pela humanização dos mesmos, as taxas permanecem altas. Sendo assim, em resposta a este quadro, o curso de Obstetrícia foi reaberto na Universidade de São Paulo em 2005, 34 anos depois de sua extinção na mesma universidade.
Ressurgiu determinado a formar profissionais da saúde, capacitados para prestar uma assistência humanizada à população brasileira no que se refere assistência pré-natal, parto e pós parto, compreendendo a saúde da mulher, família e comunidade.
Acreditamos que uma atenção humanizada não é uma especificidade da obstetrícia, certamente profissionais médicos e enfermeiros podem e devem humanizar seu olhar e suas práticas. Contudo, a formação específica de Obstetrícia capacita os profissionais para praticar uma atenção individualizada à mulher e à família, compreendendo-a em seus processos de gestação, parto e amamentação como fisiológico, mas também e igualmente importantes, como processos emocionais, sociais, culturais, espirituais e como sementes para um mundo melhor.
No entanto, apesar de se propor a colaborar com a melhora da atenção a saúde da mulher, desde a sua reabertura, o curso enfrenta muitas dificuldades, dentre elas o impasse em relação a regularização da profissão de obstetriz. No diálogo com as instituições que poderiam regulamentar os profissionais formados nesse curso, viu-se a necessidade de ampliar a formação dos mesmos, o que gerou uma reformulação em sua grade curricular, que a partir de 2011 passa a ser realizado em 4 anos e meio em período integral. Assim, o curso foi tratando de dar respostas, aprender e recordar sempre qual a sua função e a importância que representa na possibilidade de contribuir na melhoria da atenção a saúde no Brasil.
A esses impasses soma-se o fato do curso de Obstetrícia estar situado em um campus recente da USP. Sendo um campus novo, os cursos situados nele têm pouca divulgação e consequentemente menor procura do que cursos tradicionais. Devido a isso, hoje a Obstetrícia enfrenta um problema ainda mais grave do que a regularização de seus profissionais: corre o risco de ter seu vestibular suspenso, o que abre a possibilidade do fechamento do mesmo. Além disso, há também a possibilidade de redução das vagas para acesso ao curso (hoje 60 vagas são disponibilizadas por ano). Entendemos, no entanto, que a realidade da assistência obstétrica no Brasil justifica a manutenção das 60 vagas atuais, permitindo a formação de um maior número de profissionais capacitados na assistência humanizada à saúde da mulher.
Como consequência indireta e não menos importante, a suspensão do vestibular e possível fechamento do curso diminui as chances das pessoas que vivem na Zona Leste de São Paulo, região caracterizada por população de menor poder aquisitivo e, dado o quadro das universidades do Brasil, com menor chances de cursar uma faculdade pública, em geral com maior prestígio no país.
Enfim, estamos falando da possível extinção da profissão Obstetriz e de sua capacidade de mudar a realidade obstétrica brasileira. Hoje os alunos formados podem trabalhar mediante uma ação judicial, porém enfrentam uma oposição das instiuições reguladoras que dificulta o ingresso destes profissionais no mercado de trabalho.
Pedimos, então, o seu apoio para evitar que a Obstetrícia tenha seu vestibular suspenso e sua formação ameaçada. Para isso você deve assinar o texto abaixo, podendo acrescentar comentários pessoais, e depois enviar para o email ajudeaobstetricia@gmail.com